Volgende medische kosten worden meegeteld om de uitgaven te berekenen en worden terugbetaald als het plafond is overschreden:

• remgeld voor verstrekkingen door artsen, tandartsen, verpleegkundigen, kinesitherapeuten en andere zorgverleners (het remgeld is het verschil tussen het officieel vastgelegde honorarium en de tegemoetkoming door het ziekenfonds; supplementen aangerekend door zorgverleners, worden dus niet meegeteld)
• remgeld voor geneesmiddelen uit de categorieën A, B en C en magistrale bereidingen (niet het remgeld voor geneesmiddelen Cs, Cx en D!)
• remgeld voor technische prestaties, zoals operaties, RX-foto’s, labo-onderzoeken, implantaten
• bepaalde kosten bij een ziekenhuisopname, zoals het persoonlijk aandeel in de ligdagprijs (onbeperkt bij opname in een algemeen ziekenhuis, tot de 365ste dag bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis).